Chudnutie pomocou semaglutidu a VLCD pri diabete 2. typu

30. MÁJ 2024, autor Massi Fazli, klinická dietologička, NUPO Dánsko

Posledné mesiace sa stále častejšie stretávame s otázkou, či je chudnutie pomocou liekov obsahujúcich látku semaglutid (Ozempic, Wegovy či Saxenda) účinné.

Mnohí volia lieky na diabetes/chudnutie ako jednoduché riešenie, ale často nie sú ochotní zmeniť návyky alebo jesť zdravo. Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete a zvyšuje riziko niekoľkých vážnych zdravotných stavov, vrátane cukrovky 2. typu. Podľa Štátneho zdravotného ústavu postihujú nadváha a obezita v súčasnosti takmer 60 % dospelých a takmer jedno z troch detí v Európe. Takisto v Českej republike sa výrazne nad zdravou váhou pohybuje viac ako 60 % ľudí.

Tento vývoj robí z obezity jednu z najväčších hrozieb pre verejné zdravie, najmä preto, že je jednou z hlavných príčin úmrtí, ktorým možno predísť. Existuje preto naliehavá potreba účinných intervencií, ktoré môžu znížiť výskyt obezity a jej dopad na civilizačné choroby, najmä diabetes 2. typu.

Chudnutie kombináciou semaglutidu a VLCD - štúdia

Jednou z najúčinnejších stratégií pre chudnutie u ľudí s diabetom 2. typu je použitie semaglutidu. Semaglutid je liečivá látka, ktorá patrí do skupiny tzv. agonistov receptora GLP-1 (glukagón-like peptid 1). Tento liek sa používa predovšetkým na liečbu diabetu 2. typu.

Ukázalo sa, že semaglutid, ktorý si vyžaduje osemtýždňové obdobie zvyšovania dávky, vedie k priemernému úbytku hmotnosti 4,5 kg za 30 týždňov. Semaglutid je schválený smernicami NICE pre dlhodobú liečbu diabetu 2. typu a formulácia s vyššou dávkou, pod názvom Wegovy, je schválená na liečbu obezity. Kľúčovým cieľom pre ľudí s diabetom 2. typu je dosiahnutie optimálnej kontroly glykémie, ktorú možno zlepšiť znížením hmotnosti.

Ďalšou účinnou stratégiou chudnutia je veľmi nízkokalorická diéta (VLCD). VLCD zahŕňa denný kalorický príjem okolo 800 kcal a bolo preukázané, že vedie k významnému úbytku hmotnosti a zlepšeniu kontroly glykémie.

Pre zistenie účinku kombinovanej liečby semaglutidom a VLCD bola vykonaná štúdia s 19 ľuďmi s diabetom 2. typu a BMI vyšším ako 27. Účastníci boli náhodne rozdelení do jednej z troch skupín na dobu 12 týždňov, podľa toho, čím sa liečili: semaglutid (7 osôb), VLCD (7 osôb) a kombinácia semaglutidu a VLCD (5 osôb).

A aký je výsledok?

Štúdia ukázala, že všetky tri skupiny dosiahli výrazný úbytok hmotnosti. Úbytok hmotnosti bol však významne väčší u účastníkov, ktorí používali VLCD a kombinovanú liečbu, v porovnaní s tými, ktorí dostávali iba semaglutid. Strata hmotnosti bola 14,9 kg u skupiny s kombinovanou liečbou a 14,0 kg u skupiny s VLCD v porovnaní s priemerným úbytkom 6,4 kg v skupine so samotným semaglutidom.

Kombinovaná liečba viedla k najväčšiemu percentuálnemu zníženiu hmotnosti (14,2 %), ktoré bolo významne väčšie ako úbytok hmotnosti v skupine so semaglutidom (6,3 %). VLCD tiež viedol k väčšiemu percentu zníženia hmotnosti v porovnaní so samotným semaglutidom (11,6 %), ale nebol žiadny významný rozdiel medzi VLCD a skupinou s kombináciou.

Všetky skupiny zaznamenali významné zníženie hladín HbA1c s trendom k väčšiemu zníženiu HbA1c v skupine s kombinovanou liečbou v porovnaní so semaglutidovou skupinou (21,2 mmol/mol vs. 11,3 mmol/mol, p = 0,065).

Výhody VLCD v porovnaní so Semaglutidom

Výsledky štúdie zdôrazňujú aj niekoľko výhod VLCD v porovnaní so samotným semaglutidom:

Väčší úbytok hmotnosti: Naše klinické skúsenosti a výskumy ukazujú, že VLCD vedie k výrazne väčšiemu úbytku hmotnosti v krátkom čase v porovnaní so semaglutidom. Pre ľudí, ktorí naliehavo potrebujú znížiť svoju váhu, aby zlepšili svoj zdravotný stav, ako je zníženie záťaže kĺbov, zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia alebo v rámci prípravy na operáciu – je táto metóda rýchleho chudnutia neoceniteľným zdrojom.

Zlepšená glykemická kontrola: Kombinovaná liečba VLCD a semaglutidom poskytuje lepšiu glykemickú kontrolu v porovnaní so samotným semaglutidom. To znamená, že ľudia môžu zažiť stabilnejšiu hladinu cukru v krvi, čo je zásadné pre tých, ktorí bojujú s diabetom 2. V skutočnosti môže byť táto kombinácia kľúčovým faktorom pre dosiahnutie remisie diabetu, čo je jeden z našich konečných cieľov v liečbe diabetu.

Znížená inzulínová rezistencia: Inzulínová rezistencia je hlavným problémom pri diabete 2. typu. Ukázalo sa, že VLCD znižuje inzulínovú rezistenciu účinnejšie ako samotný semaglutid. Zlepšením schopnosti tela reagovať na inzulín môžeme ľuďom pomôcť zlepšiť metabolizmus glukózy a znížiť tak riziko závažných komplikácií.

Zdravé návyky a diétne zmeny: Jedným z najcennejších aspektov VLCD je jeho schopnosť podporovať rozvoj zdravých návykov a zmeny v stravovaní. Často sme svedkami toho, že ľudia, ktorí podstúpili VLCD, lepšie porozumeli svojej strave a nutričným potrebám – ako z hľadiska veľkosti porcií, obsahu živín a zníženia kalórií, táto diéta im poskytuje nástroje pre zdravšie rozhodnutia, ktoré sú zásadné pre dlhodobú kontrolu hmotnosti a celkové zdravie.

Adekvátna výživa: Dôležitým aspektom VLCD je, že zaisťuje, že pacienti dostávajú potrebnú výživu, aj keď je kalorický príjem nízky. Na rozdiel od hladu, ktorý niektorí môžu zažiť so samotným semaglutidom, kde môžu jednoducho jesť menej, bez toho, aby venovali pozornosť nutričnej kvalite, ponúka VLCD štruktúrovaný prístup. Tým je zaistené, že človek nielen chudne, ale takisto si udržiava zdravie tým, že dostáva všetky základné živiny, čo je kľúčové pre jeho krátkodobé aj dlhodobé zdravie.

Záver

VLCD v kombinácii so semaglutidom predstavuje účinnú stratégiu, ktorá môže viesť k významnému zlepšeniu hmotnosti, kontroly glukózy v krvi a celkového zdravia. Vidíme to ako sľubnú cestu vpred pre mnohých, najmä pre tých s diabetom 2. typu.